中文大學前校長沈祖堯，兩年多前轉到新加坡南洋理工大學醫學院出任院長，他在新加坡接受本台專訪時，談到兩地醫療制度同樣劃分成不同聯網，裡面有不同醫院和療養院等，但新加坡公營體系有「共同付費」(co-payment)的安排，即是病人要付一部份醫療費用。

他解釋，香港公立醫院病人的醫療費用，差不多由政府包辦；而新加坡的「共付」概念下，「病人如果想選擇有冷氣的病房，或者有較好的環境，甚至自己選醫生，共付費用就會多些；如果負擔不到，政府亦會有安全網，你亦可以付很低的費用，接受基本醫療服務」。他認為，市民應對自己的健康負責，不應將管理責任全交給政府，若病人要付出一點，亦會更珍惜所獲得的醫療服務。

獅城推新醫療制度　鼓勵病人提升自理能力

沈祖堯指，新加坡公營醫療服務佔整體服務約70至80%，但當地政府發現，過去10年，人口老化問題嚴重，民眾生活水平一直提升，市民對醫療服務的期望亦提高，令當局的醫療開支數以倍計地飆升，形成不可持續的現象；因此當地政府本月起，推出名為「Healthier SG」(健康新加坡)的新制度，期望提高社區病人的自理能力。他舉例說，糖尿病患者可以在家中自行量度血糖，如有不妥才求醫，否則可安排送藥上門，以減輕門診的壓力。

他說，「Healthier SG」制度會推出很多措施，鼓勵市民病向淺中醫，例如教導市民預防疾病、注意飲食、培養良好生活習慣等，以減低患糖尿病或肥胖等帶來的醫療費用。

輸入醫護只能收短暫效用　長遠須加強培育本地人才

沈祖堯表示，離港兩年多，不時會想念香港的「戰友」，短暫回港時亦有到醫院探望香港醫護，指近年一批公營醫療系統的醫護移民或轉投私營機構，有部門流失3分1人手，加劇人手不足的情況，形容醫護工作辛苦，甚至有人感到灰心，肯定會打擊士氣。

「很多醫護除了『搵食』外，其實都有理想，都想妥當地做醫療工作，但你發覺辦不到，每個病人只得4、5分鐘，有時做得辛苦會『發忟憎』，令你不太滿意自己的表現。」

他說，雖然新加坡同樣面對醫護流失率高的問題，但醫患比例較香港好，「在香港公立醫院，一個護士要照顧幾個病格的病人；新加坡每間病房都有一名護士」。他指，當地選擇透過提升醫護薪酬挽留人手，例如剛畢業的護士會獲發額外薪金，亦正考慮增加醫科生名額。

對於本港早前修訂《醫生註冊條例》，增加引入非本地培訓醫生的途徑，沈祖堯說，參考新加坡的經驗，相信只能在短時間內發揮作用。「新加坡去年都曾引入印度醫生，不過只是帶到很少人入來。始終背景不同，有時言語不通，要融入會有一定困難。最重要都是訓練本地醫護，讓他們覺得工作環境開心、有滿足感。」

反思以往是否「做多咗」　倡研挑選及收治高危病人

回顧過去幾年新冠疫情，沈祖堯表示，全球醫療系統都經歷動盪，市民因擔心受感染而減少到公立醫院急症室求診，很多恆常醫療服務受阻，例如癌症或心臟手術要延期，但未見病人死亡率上升，「令人反思是否以前做多了很多東西，事實上未必能令病人直接受惠」。

他認為，值得研究是否能減省部份工作，「有些病患『喺屋企都搞得掂』，例如有100人來，我們挑選真正高危的病人才收入院，就會減省醫療負擔及壓力......否則一日做到黑、飯都無得食、洗手間都無得去，就算很高人工士氣都不好」。

沈祖堯：落葉歸根　退休很大機會回港

被問到會否考慮回流本港，沈祖堯表示，他對香港仍有歸屬感，「有時講『我哋』、『你哋』等字眼，你就會發現，我談到香港時，都會說『我哋』」。他又笑指，自己每次返港都仍會住在原有住處，母親和女兒亦仍在港。

「每次返港，當然都看到香港有些轉變，有些店鋪關門...就連隧道的付款方式都不同了，每件事都不停改變，但我覺得香港仍然是我的家。中國人指『落葉歸根』，回到自己最熟悉的環境，身邊有家人、朋友，那是最舒服的地方，所以到我退休時，很大機會會回來。」

記者：馮天蘭 新加坡報道