美國眾議院經過4日共15輪投票後，由共和黨領袖麥卡錫當選議長。第15輪投票持續至當地星期六凌晨，麥卡錫取得216票，以4票之差擊敗民主黨領袖傑弗里斯，6名共和黨議員投「出席票」，即無支持任何一名候選人，等同棄權，列作「廢票」，令當選門檻降至215票。

麥卡錫在當選後致辭，表示很高興投票終於落幕，指美國的制度建立在制衡之上，現時是審查及為總統的政策作出一些制衡，形容艱鉅的工作已展開，又指父親曾講過，最重要不是如何開始，而是如何結束。總統拜登祝賀麥卡錫當選，表示已準備好與共和黨合作。全體眾議員亦隨即宣誓就任。

今次是美國164年來最長的眾議院議長選舉。麥卡錫在缺乏共和黨內保守派支持下，經過多輪投票仍未取得所需票數。他向保守派作出多項讓步，包括允許只需1名議員就能動議要求議長讓位，情況有進展。在星期五進行的第12及第13輪投票，麥卡錫所得票數都增加，到第14輪投票只差1票。

分析指，就算麥卡錫夠票當選，亦勢將成為弱勢議長，受到黨內極右勢力牽制。眾議院自由黨團主席佩里等共和黨內強硬派亦表明，如果麥卡錫「不聽話」，隨時會發起罷免議長。